שברי מאמץ מהווים חלק מקשת רחבה יותר של תסמונות המכונות ״פגיעות שימוש יתר״ או באנגלית overuse injuries בעולם פציעות הספורט.
תחום זה כולל פגיעות כמו: דלקת בגיד אכילס, כאבים בעצמות המסרק, מתיחת גידים ורצועות הברך.
אך שימו לב כי במקרה של שברי מאמץ הסכנה לסיבוך והחמרה גדולה יותר ותקופת ההחלמה ממושכת יותר מהאחרות.
מהם שברי מאמץ?
העצמות בגופינו נבנות ומתפרקות כל הזמן. כאשר אנו בריאים, תהליכי הפירוק והבניה מאוזנים והעצם שומרת על עוצמתה. אולם כאשר מופעל על העצם עומס מוגבר, תהליכי הפירוק של העצם עשויים לגבור על תהליכי הבנייה ואז נוצרים שברי מאמץ.
שברי מאמץ הם סדקים מיקרוסקופיים, הנוצרים באגן ובמפרק הירך, בעצמות השוק (טיביאה), באזור העקב או בכף הרגל. הסדקים נראים בצילום כ״חוט שערה״ ולכן נקראים באנגלית "Hairline fracture"
שברים אלו נגרמים עקב הפעלת כוח חוזר ומתמשך על העצם או מאמץ מוגבר היוצר עומס על העצם, כגון: ריצה למרחקים ארוכים, קפיצות חוזרות (כמו בכדורסל) וריקוד.
העומס הממושך הזה גורם להרס העצם, מה שמחליש אותה ויוצר את השברים הללו.
הסכנה העיקרית של שברי המאמץ היא הפיכתם לשבר מלא עם תזוזה, העלול להתרחש בעצם הפגועה גם מחבלה קלה ביותר ואף ללא חבלה כלל.
ממה נוצרים שברי מאמץ?
ישנם שברי מאמץ הקשורים לגוף ולפיזיולוגיה שלנו:
- גיל – העצם בגברים עוברת שלבי התבגרות אחרונים בגיל 19. במחקרים צבאיים נמצא שמגיל 19 ומעלה פוחת הסיכון באופן מובהק לחוות שברי מאמץ וככל שהמתאמן מבוגר יותר, הסיכון לשברי מאמץ קטן יותר.
- מגדר- נשים עשויות לסבול יותר משברי מאמץ.
- מצבנו הגופני והבריאותי- מצבים כגון אוסטיאופורוזיס בהם איכות העצם איננה מספיקה בשביל לעמוד בעומסים.
- חסרים תזונתיים ותזונה לקויה, דלילה בסידן עשויה להשפיע על העצם. כמובן שגם ויטמין D הכרחי לאיכות העצם.
- מבנה אנטומי של הגוף- למשל: אנשים הסובלים מפלטפוס יהיו בסיכון גבוה יותר לסבול מהתופעה, גם אנשים עם סיבוב חיצוני גדול יותר של הירך.
ישנם שברי מאמץ שנגרמים מסיבות חיצוניות:
אנשים העוסקים רבות בריצה וקפיצות עם ציוד לא מתאים, מועדים לסבול יותר מתופעה של שברי מאמץ. נסו לחשוב שריצה מורכבת מהרבה קפיצות יחד. לכן חיילים, ספורטאים ורקדנים עתידים להיפצע ולסבול משברי מאמץ.
- פעילות גופנית על פני משטחים קשים, כגון: מגרש כדורסל או ענפי ספורט המצריכים הליכה או ריצה ממושכת.
- פעילות גופנית שאינה מתבצעת כראוי.
- הגברה פתאומית או מהירה מדי בתדירות או ברמת הפעילות הגופנית, למשל: מעבר פתאומי מחוסר פעילות גופנית לאימונים מרובים. זה מצב בו אנו נתקלים בקרב חיילים לאחר הגיוס.
- סוג הנעליים שאנו נועלים בעת ביצוע פעילות גופנית. נמצא כי נעליים עם בולמי זעזועים הפחיתו את הסיכון לפיתוח שברי מאמץ בעצמות המסרק.
כיצד נזהה שברי מאמץ?
ישנם מספר סימפטומים המאפיינים שברי הליכה והאבחנה היא בעיקר אבחנה קלינית על סמך התלונות של המטופל.
הסימפטומים הם בין היתר:
- כאב מקומי או רגישות למגע בנקודה ספציפית
- נפיחות מקומית
- כאב ונפיחות המתגברים בעת פעילות גופנית ונרגעים בעת מנוחה
- כאב אשר מופיע במהלך מאמץ גופני, כאשר עם הזמן יופיע קרוב יותר לתחילת הפעילות
- במקרים הקשים יותר, הכאב יופיע גם בזמן מנוחה
תופעה דומה לשבר מאמץ היא שין ספלינט. זוהי תופעה דלקתית של עומס יתר שמופיעה גם בעצם השוק אבל זה אינו שבר מאמץ.
האבחנה המבדלת היא בעיקר בביטוי של הכאבים. שין ספלינט פחות כואבת בזמן פעילות גופנית אלא יותר אחרי.
שברי מאמץ כואבים בזמן המאמץ.
אבחון שברי מאמץ
ככל שתאבחנו מהר יותר, שמקור הכאב הוא שברי מאמץ, כך תוכלו לסייע לגופכם עוד בשלבים ההתחלתיים ותמנעו את החמרתם.
אם הכאב הולך ומתגבר ומופיע גם בזמן מנוחה, זה הסימן שיש לפנות לבדיקה.
אבחון שברי מאמץ הוא פשוט יחסית ומתבצע באמצעות בדיקה גופנית ותשאול המטופל. כפי שציינו קודם, האבחנה היא בעיקר אבחנה קלינית על סמך התלונות של המטופל והתייחסות לסימפטומים.
ישנם מקרים בהם יבקש האורתופד לבצע בדיקות מעמיקות יותר, כגון: צילום רנטגן, MRI או מיפוי עצמות.
טיפול בשברי מאמץ
שבר מאמץ הוא שבר לכל דבר ועניין מבחינת הטיפול. כמו כל שבר אחר הוא זקוק לפחות ל 6 שבועות איחוי ויצירת קאלוס.
לרוב תוכלו לטפל בעצמכם באמצעות מנוחה לפרק זמן שיקבע בהתאם לחומרת מצבכם, וכן חזרה איטית והדרגתית לפעילות בליווי פיזיותרפיסט. החלמה מלאה אורכת בדרך כלל מספר חודשים.
כאשר שברי המאמץ הם בדרגה גבוהה ויש ״שבר מאיים״ (imminent fracture) מדובר אפילו על איסור דריכה ובמקרים קיצוניים אף ניתוח. שברים מסוכנים הם שברי מאמץ בירך שעלולים להפוך לשבר של ממש.
כמה זמן מנוחה נחוץ כדי ששבר מאמץ יחלים?
משך המנוחה מפעילות תלויה בחומרת השבר והאיזור שבו שברי ההליכה מופיעים.
לפי הנחיות חיל הרפואה, ההנחיה למנוחה פר עצם היא:
עצמות המסרק 2-4 שבועות מנוחה
עצם השוקה 4-6 שבועות מנוחה
עצם הירך 6-10 שבועות מנוחה
אגן 6-10 שבועות מנוחה.
שברי הליכה בצוואר הירך דורשים התייחסות מחמירה עקב הסיכון הגבוה לשבר מלא.
אימון עם שברי הליכה
ברור לכולם כי זה לא נבון להמשיך להתאמן עם שברי הליכה וצליעה.
רק לאחר מנוחה נאותה בהתאם להנחיות בשילוב עם טיפולי פיזיותרפיה אשר מייצבים ומחזקים את השרירים ניתן יהיה לבנות תכנית אימונים הדרגתית.
הדגש כאן הוא על הדרגתיות! עליה מהירה מידי בעומסים עלולה להחזיר אתכם אחורה ולכן קריטי לחזור לאימון בליווי צמוד של פיזיותרפיסט ספורט.
איך פיזיותרפיה יכולה לסייע בטיפול בשברי מאמץ
טיפולי פיזיותרפיה ידועים כיעילים מאוד בסיוע להחלמת שברי מאמץ. במקרים אלה הפיזיותרפיסט יעבוד איתכם על הפחתת כאב ותרגול תנועות נכונות יותר.
טיפולי הפיזיותרפיה יכללו:
- טכניקות מגוונות להפחתת כאב כגון קירור, עיסוי רפואי, טיפול מנואלי ודיקור מערבי לשרירים רלוונטיים.
- תרגילים לחיזוק כוח השרירים בגפה כולה.
- תרגילים לשיפור השליטה השרירית האקסצנטרית
- תרגול לשיפור היציבה ושיווי המשקל
- עבודה על שינוי טכניקת הריצה
- התאמת אביזרי עזר (מדרסים ונעליים) במידת הצורך
- כמובן שמנוחה היא חלק בלתי נפרד מהטיפול
- בהתאם לחומרת השבר הפיזיותרפיסט יבנה עבורכם את תכנית הטיפול שתכלול בניית סרגל מאמצים שיאפשר לכם חזרה לפעילות גופנית וספורט.
צוות הפיזיותרפיסטים שלנו מנוסה מאוד בטיפול בשברי מאמץ ופציעות ספורט.
נשמח לייעץ ולהתאים לכם את הפיזיותרפיסט המדוייק ביותר.
