פציאליס הידוע כשיתוק עצב בפנים הוא תופעה שכיחה בקרב גברים ונשים כאחד.
לתופעה יש מספר שמות ותיכף נעשה סדר בכולם: facial nerve palsy, שיתוק עצב הפנים, שיתוק על שם בל או באגלית Bells Palsy
התופעה מופיעה בעקבות הפרעה בעצב הפנים, המכונה העצב השביעי, והוא האחראי על שרירי הפנים.
בעקבות הפגיעה נראה חולשה או שיתוק של שרירי הפנים, לרוב בצד אחד.
הפגיעה בתפקוד היומיומי תהייה ביכולת הדיבור, הבעות הפנים ותפקודי האכילה (לעיסה ובליעה).
מה מרגישים כשיש שיתוק בפנים?
- עיוות בשרירי הפנים וחוסר סימטריה המובילים לפגיעה אסתטית
- קושי להניע את השרירים, הבעות פנים כגון חיוך
- קושי בלעיסה ובליעה
- ריור בעקבות קושי בסגירת הפה
- פגיעה בחוש הטעם
- דיבור לא ברור
- שינויים בכמות הרוק והדמעות
מהו הטיפול הראשוני לפציאליס?
הטיפול הראשוני והמיידי הוא טיפול בסטרואידים! לכן גשו לרופא א.א.ג או נוירולוג מייד עם החשד הראשון לעיוות בשרירי הפנים. יש להיוועץ גם עם רופא עיניים מאחר ויש סכנה פגיעה בראייה.
מה ההבדל בין שיתוק פריפרי לשיתוק מרכזי בפנים?
חשוב להבחין בין שני סוגים של שיתוק עצב הפנים.
– שיתוק פריפרי: יופיע כאשר הנזק הוא ישירות לעצב. במקרה זה, נראה שכל שרירי ההבעה בצד אחד של הפנים משותקים, כולל אזור העיניים והגבות. כך שבנוסף לצניחת זווית הפה החולה מתקשה לעצום את העין ולקמט את המצח.
הסיבה השכיחה לשיתוק פריפרי היא זיהום ויראלי של העצב. מקרה זה נקרא גם שיתוק על שם בל.
– שיתוק מרכזי: יופיע כאשר הנזק לעצב הוא במערכת העצבים המרכזית (בחלקה הפנימי של הגולגולת). במקרה זה, נראה את השיתוק בחלק התחתון של הפנים סביב הפה והלחיים, כך שזווית הפה נראית שמוטה.
הסיבה השכיחה לשיתוק מרכזי היא אירוע מוחי.
מהן הסיבות להופעת פציאליס?
לרוב, הסיבה להופעת פציאליס באמת לא ידועה. בעגה המקצועית יאמרו לכם שזה ״אידיאופטי״…
– הסיבה הנפוצה ביותר (כמחצית מהמקרים) היא שיתוק על שם בל. במקרה זה ממש לא מובן מדוע התופעה הגיעה והיא פתאומית מאוד.
– חבלה או טראומה לעצב בעקבות תאונה, ניתוח ואפילו לידה.
– זיהומים, בהם השכיח ביותר הוא ״הרפס זוסטר״.
– גידולים הלוחצים על העצב.
– סיבות נוירולוגיות כאירוע מוחי, טרשת נפוצה, גיליאן ברה או מיאסטניה גרביס.
תוך כמה זמן מחלימים מפציאליס?
עולם הרפואה מבין היום כי 70% ממקרי הפציאליס יחלפו באופן ספונטני תוך כ 6 שבועות.
במידה ונטלתם סטרואידים, סיכויי ההחלמה עולים ועומדים על 85%.
בקרב 15% מהנפגעים יש שיקום איטי יותר והם זקוקים בהחלט לשיקום נוירומוסקולרי לשרירי הפנים.
ככל שתהליך השיקום מתעכב, הסיכון הוא שעצב הפנים יחלים בצורה לא מדוייקת. דבר שיוביל לאסימטריה בשרירי הפנים. תופעה זו נקראת ״סינקינזיס״.
מתי כדאי להתחיל בשיקום לשיתוק בפנים?
ההמלצות החדשות לטיפול בפציאליס הן להתחיל בטיפול לאחר כ 6-10 שבועות. בעצם להתחיל אחרי שהופיע השיפור הספונטני והטבעי הראשוני. זאת אומרת שאת טיפולי הפיזיותרפיה נתחיל לרוב אחרי שהופיעו תנועות ראשונות בפנים.
יחד עם זאת, אנו ממליצים מאוד להתחיל לפחות במספר טיפולים בודדים כבר בהתחלה כדי לקבל תכנית תרגול מותאמת אישית כדי להגיע לשיקום מיטבי.
מה זה סינקינזיס? האם באמת אפשר לעשות יותר מידי?
סינקינזיס הוא תופעה נרחבת. זהו מצב שבו לאחר העלמות הפציאליס, כאשר כח השרירים חוזר לפנים, נראה דווקא כיווץ יתר של הצד שניפגע והיה חלש.
יש מקרים של אנשים שגם שנים אחרי פציאליס, נבחין אצלם שהעין בצד הבריא נראית קטנה יותר (נסגרת יותר) כשהם מחייכים.
אחת התופעות הנופלות בקטגוריה של סינקינזיס היא hemi facial spasms
במקרים כאלה נראה למשל בזמן חיוך שגם העין מתכווצת יחד איתה או שהצוואר קצת ייטה הצידה. יש וריאציות שונות שיכולות להופיע.
יש מקרים חריגים בהם יומלץ על טיפול בבוטוקס כדי לשחרר את הסינקינזיס בצד שהיה פגוע.
שימו לב כי סינקיניזס מתפתח רק בקרב כ-15%-30% מהמאובחנים בפציאליס. בדרך כלל הסינקיניזס מתחיל מתישהו בין חודש 3 ל-6.
חשוב כמובן לזכור שכל אדם וכל פנים הם שונים ופועלים בתבנית שונה מעט. לכן, כל אחד צריך לעבור בדיקה והערכה מדוייקת כדי לקבל תכנית טיפול ותרגול מותאמת אישית.
תרגילים פציאליס
תרגילים לטיפול בפציאליס הם חלק מתכנית השיקום לפנים.
חשוב מאוד שהתרגילים יותאמו לך באופן אישי. שימו לב שגם רפרטואר התרגילים אישי וגם תדירות התרגול.
יש להמנע מתרגול יתר או גירוי יתר כדי להמנע מהופעת סינקינזיס כפי שנאמר לעיל.
התרגילים שתקבל מהפיזיותרפיסט שלך כוללים תנועות של הפנים המדמות פעולות של היומיום כגון: חיוך, עצימת עיניים, הרמת גבות, כיווץ שפתיים, הבעת פנים שמחה או עצובה.
בנוסף, תקבל הדרכה לעיסוי עדין של שרירי הפנים ומתיחות.
את התרגול יש לבצע תוך קיבוע הצד הבריא כדי להקנות ״תחושה סימטרית״ בפנים.
טיפים של פיזיותרפיסטים להתמודדות עם פציאליס
- גשו מייד לטיפול רפואי עם כל חשד לשיתוק בפנים.
- הטיפול הראשוני הוא עם סטרואידים.
- שמרו על היגיינת הפה. שאריות אוכל עלולות להצטבר בחניכיים
- הקפידו על סגירת וכיסוי העין בלילה. אם העין פתוחה היא עלולה להתייבש. בנוסף, הגוף ירצה לעצום את העין וכדי להשיג זאת נקבל כיווץ של הלחי כלפי מעלה. דבר שעלול להגביר את תופעת הסינקינזיס בעתיד.
- השתמשו בטיפות עיניים כדי לשמור על הלחות.
- שתו עם קש במידה ואתם מרגישים שהנוזל נשפך. שתייה עם קש היא גם תרגיל מצויין לשרירי הפנים.
- אל תוותרו! יש מקרים בהם גם שנים לאחר הופעת הפציאליס, עדיין ניתן היה להשיג תוצאות באמצעות טיפולי פיזיותרפיה.
- התייעצו עם פיזיותרפיסט בעל נסיון בטיפול בפציאליס. הוא יוכל להרגיע אתכם, להסביר לכם מה לעשות בכל שלב וכמובן לתת שפע טיפים ועצות להתנהלות יומיומית נכונה.
