שיקום הליכה לאחר אירוע מוחי

שיקום הליכה לאחר אירוע מוחי הוא אחד האתגרים המשמעותיים ביותר לאחר שבץ מוחי.
כ 30% מהאנשים שנותרו עם המיפרזה (שיתוק צד) עדיין זקוקים לסיוע בהליכה גם חצי שנה לאחר השבץ. קצב ההליכה שלהם איטי ב 50% לעומת בני גילם הבריאים.
בנוסף לכך, שיעור הנפילות ופחד מנפילות בקרבם גבוה.
כל אלו מביאים לפגיעה בניידות ובעצמאות.
שיקום הליכה לאחר אירוע מוחי יהיה נחוץ במקרים בהם הליכה עצמאית נפגעת.

בעקבות אירוע מוחי יש פגיעה מוטורית, תחושתית, קוגניטיבית ועוד. כל אחת מהפרעות אלה יכולה להשפיע על יכולת ההליכה.
כדי לשפר את ההליכה, יש להבין מהם הליקויים ולטפל בהם.

מהן הסיבות להפרעות הליכה לאחר אירוע מוחי?

הסיבות להפרעות הליכה לאחר אירוע מוחי נחלקות לליקויים בתנועה (ליקויים מוטוריים), ליקויים בתחושה וליקויים שונים כגון כאבים, סחרחורות, רקע רפואי ועוד.

ליקויים בתנועה המשפיעים לרעה על ההליכה

1. המיפלגיה: שיתוק מלא של אחת הרגליים
2. המיפרזיס: חולשה של אחת הרגליים
3. טונוס מוגבר: כיווץ יתר בלתי רצוני בשרירי הרגל או כף הרגל
4. חולשת שרירי הבטן והגב המהווים את שרירי הליבה המייצבים ומאפשרים פעילות אפקטיבית של שרירי הגפיים ויציבה טובה.

ליקויים בתחושה המשפיעים לרעה על ההליכה

1. הפרעת תחושה שטחית: חוסר תחושה של מגע עדין ברגל למשל.
2. הפרעות בפרופריוספציה: התחושה הפנימית ה״מדווחת״ למח על מיקום איברי הגוף במרחב.
3. הפרעות ראייה: קושי במיקוד הראייה, ראייה כפולה, שדה ראייה חלקי המקשים על ההתמצאות במרחב ומביאים לחוסר ביטחון וירידה בשיווי המשקל.

ליקויים נוספים המשפיעים לרעה על ההליכה

1. חולשה כללית בעקבות שכיבה ממושכת וחוסר פעילות.
2. תחושת עייפות כללית וחוסר מוטיבציה
3. כאבים במפרקים או כאבי גב שהיו עוד טרם האירוע או בעקבות חוסר פעילות ואף טראומה.
4. סחרחורת על רקע הפרעות לחץ דם או כתגובה לתרופות.
5. חוסר ביטחון וחשש מנפילה.

מהן הגישות לשיקום הליכה בעקבות שבץ?

גישות השיקום לאחר אירוע מוחי נחלקות לשתיים. גישת הפיצוי וגישת השיפור.
גישת השיפור אומרת כי יש לשפר את הליקויים הקיימים עד להחלמה. לעומת זאת, גישת הפיצוי גורסת כי יש לאפשר פיצוי של איברים אחרים או שימוש באביזרי עזר לשם השגת מטרות השיקום.
אנו מאמינים מאוד בשיטה המשלבת את שני העולמות. זאת אומרת, השגת שיפור ככל הניתן, יחד עם שימוש באביזרי עזר ופיצויים שיאפשרו תפקוד עצמאי ובטוח ככל הניתן לאחר אירוע מוחי.

מה ניתן לעשות כדי לשקם את ההליכה בעקבות שבץ מוחי?

ההיצע של טיפולי שיקום הליכה בעקבות שבץ מוחי הוא מוגבל ומתבצע בעיקר במרכזים רפואיים גדולים ומרכזי שיקום. זו בדיוק הסיבה שאצלנו בפיזיוגרופ אנו מציעים טיפולי פיזיותרפיה לשיקום הליכה בבית המטופל בכל רחבי הארץ.
הדגש בטיפולים הוא תיקון קשיי ההליכה לצד שיפור הביטחון העצמי והמוטיבציה לשיקום.

האם צריך מכשור מיוחד כדי להשיג שיקום הליכה או שניתן לעשות שיקום בבית לאחר אירוע מוחי?

בתקופת השיקום שלך מייד לאחר האירוע, היית כנראה במרכז שיקום. שם באמת קיימים אביזרים גדולים ומכשור המסייע בהליכה.
עם השחרור הבייתה, יש לנצל את היתרון של שיקום ביתי והסביבה הביתית שלך. אלה הם ״החיים האמיתיים״ בהם תצטרך לתפקד ביומיום.
לכן, יש משמעות עצומה לתרגול פיזיותרפיה בבית לאחר אירוע מוחי. פיזיותרפיסט ידע להתאים עבורך את השיקום המדוייק ביותר לצרכים שלך.
זאת אומרת, הליכה ברחבי הבית והסביבה, תוך פיקוח מלא על הבטיחות שלך, התאמת הבית לצרכיך וכמובן הדרכה שלך ושל בני הבית כיצד להשיג שיפור מירבי באופן יומיומי וקבוע.

איזה אביזרי עזר יכולים לעזור לי ללכת למרות שיתוק ברגל?

בבחירת אביזר עזר לשיקום הליכה, חובה להתייעץ עם פיזיותרפיסט מנוסה בשיקום נוירולוגי ושיקום הליכה.
פיזיותרפיסט מנוסה, ידע לנצל את יכולותיך בצורה המירבית ולהעניק לך את התמיכה הנחוצה בלבד. בנוסף, יש להתאים את גובה ההליכון או המקל וכמובן לבחון את השפעת הסד.

1. הליכון גלגלים
2. הליכון אמות
3. מקל הליכה
4. מקל הליכה מסוג קוואדריפוד
5. סדים להליכה
6. דיקטוס
7. חבישת ״שמיניה״
8. הגבהה של סוליית הנעל בצד הבריא

מה עושים בטיפולי פיזיותרפיה נוירולוגיים לשיקום הליכה ?

שיקום הליכה מתחיל צמוד ככל הניתן לאחר האירוע המוחי. ככל שהשיקום מתחיל מוקדם יותר סיכויי ההחלמה גדלים.

שיקום הליכה לאחר אירוע מוחי כולל מספר שלבים:

שלב ראשון בשיקום הליכה: שיווי משקל בישיבה

שווי משקל בזמן ישיבה במיטה. מתרגלים ישיבה זקופה במיטה ושומרים על יציבות גו. בישיבה זו נעבוד בעיקר על שרירי הליבה: הבטן העמוקה ושרירי הגב. נבדוק שאיננו נופלים לצדדים ושאין סחרחורות.

שלב שני בשיקום הליכה: שליטה בשרירי הרגליים

אם הרגל משותקת, באופן טבעי נשען על הרגל הבריאה, אבל עדיין יהיה קושי לייצב את הרגל המשותקת. ניתן להשתשת באביזרי עזר כמו סדים

שלב שלישי בשיקום הליכה: שיווי משקל בעמידה

עבודה על יישור הברך בעמידה ונשיאת משקל עליה, כך שהברך לא ״נטרקת״ או ״ננעלת״. עבודה על הבאת הרגל לפנים (באנגלית swing). נוודא שאנחנו יכולים לעמוד לפני שאנחנו מתחילים ללכת. לוודא שאנחנו מצליחים להרים את הרגל, להביא אותה לפנים ולוודא שאינה נתרקת.

שלב רביעי בשיקום הליכה: הליכה עם תמיכה ואביזרי עזר

תרגול הליכה במצבים שונים, עם תמיכה מגוונת כגון הליכה סביב המיטה או לאורך השיש במטבח, הליכה עם הליכון או כבר מקל הליכה. מטרת הפיזיותרפיסט היא לדעת להתאים לכם את אביזר ההליכה, מקל ההליכה או הליכון המדויק ביותר בשבילכם, המתאים למצבכם הספציפי.

שלב חמישי בשיקום הליכה: שיפור תבנית ההליכה

שלב שישי בשיקום הליכה: שיפור תבנית ההליכה ללא אביזרי עזר