כל מה שחשוב לדעת בנושא ביטוח אמבולטורי ופיזיותרפיה פרטית

יש לכם ביטוח אמבולטורי ואתם אפילו לא יודעים מה זה?
אם יש לכם ביטוח בריאות פרטי, כנראה מגיע לכם החזר כספי משמעותי עבור טיפולי פיזיותרפיה פרטיים אצל פיזיותרפיסט מומחה.
זהו מידע שכדאי וחשוב להכיר! לכן ריכזנו כאן את כל מה שחשוב לדעת בנושא טיפולים אמבולטוריים.

מהו טיפול אמבולטורי

טיפול אמבולטורי (המכונה גם טיפול חוץ) הוא טיפול רפואי שאינו מצריך אשפוז בבית חולים ובסיומו המטול חוזר לביתו, למשל: התייעצות עם מומחה, בדיקות אבחוניות (כגון ct, mri) וכמובן פיזיותרפיה פרטית. מדובר בטיפולים למגוון צרכים רפואיים, כאלה שיכולים להיות רלוונטיים לכל אחד ואחת מאיתנו בחיי השגרה שלנו. 

מהו ביטוח אמבולטורי?

ביטוח אמבולטורי הוא סעיף בתוך ביטוח הבריאות פרטי, המעניק כיסוי לטיפולים האמבולטוריים השונים. כמובן שסוג הכיסוי שניתן במסגרת ביטוח כזה והיקפו משתנים מחברת ביטוח אחת לשנייה. 

ביטוח אמבולטורי יאפשר לכם לצרוך את השירותים האמבולטוריים השונים, ללא צורך באישורים מקופת החולים וללא המתנה ממושכת לתור. בנוסף, זהו ביטוח חשוב במקרה בו קופת החולים לא מאשרת את הטיפול שאתם צריכים, ואז יש לכם החזר משמעותי עבור ביצוע הטיפול האמבולטורי באופן פרטי.

פיזיותרפיה היא טיפול אמבולטורי

היתרון הגדול של השימוש בביטוח האמבולטורי עבור טיפולי פיזיותרפיה הוא האפשרות להשתמש בשירותי פיזיותרפיה פרטיים, בהם התורים קצרים הרבה יותר מאשר בקופות החולים והרמה המקצועית היא גבוהה.
לא תמיד ניתן וכדאי להמתין בתור הארוך של קופת החולים לטיפול פיזיותרפיה, ולשמחתנו, הביטוח האמבולטורי פותר את הבעיה הזו.

בחלק גדול מהמקרים, טיפולי פיזיותרפיה הם טיפולים ממושכים, הם חלק מתהליך החלמה ארוך. במסגרת הביטוחים שיש לכולנו בקופות החולים, ניתנים לנו גם טיפולי פיזיותרפיה, אולם במכסה מאוד מוגבלת. כאשר יש לכם ביטוח אמבולטורי (פרטי), תוכלו לנצל את כמות טיפולי הפיזיותרפיה המוצעים לכם דרך קופות החולים ועליהם להוסיף מכסת טיפולים נוספת דרך הביטוח האמבולטורי, וכך ליהנות משני העולמות ולקבל את משך הטיפול הנדרש להחלמתכם.

איך תקבלו החזר מהביטוח האמבולטורי עבור טיפול פיזיותרפיה פרטי?

אנו ממליצים לבדוק עם סוכן/חברת הביטוח שלכם מהו היקף הכיסוי שיש לכם בפוליסה עבור טיפול פיזיותרפיה אמבולטורי, וכן לברר לגבי אופן קבלת ההחזר עבור הטיפולים שתבצעו.
לרוב גובה ההחזר נע בין 50-80% מעלות הטיפול עד לתקרה מסויימת בשנה.

על מנת להקל עליכם את התהליך, נוכל לספק לך את המסמכים הבאים:

1. עותק רישיון משרד הבריאות של הפיזיותרפיסט המטפל בכם.
2. חשבונית מס/קבלה עבור הטיפולים שביצעתם אצלנו.
3. מכתב עם כל תאריכי הטיפול שביצעתם.

את המסמכים הללו תצרפו לטופס התביעה לקבלת החזר בגין טיפולים אמבולטוריים של חברת הביטוח.

המלצה שלנו:
במידה ואין אפשרות להגיש את הטפסים באופן מקוון, שלחו אותם במייל או בפקס ובמקביל בדואר רשום.
חברות הביטוח דורשות לקבל את החשבוניות המקוריות ודואר רגיל אורך זמן.
דואר רשום יאפשר למסמכים להגיע במהרה וכך גם תדעו בוודאות שהם הגיעו לייעדם. 
כל המסמכים שלנו הם דיגיטליים כך שגם אם בטעות אבדו בדרך, תוכלו להגישם שוב.
למידע נוסף על אופן קבלת החזר מביטוח פרטי עבור טיפול פיזיותרפיה קיראו כאן.

האם אפשר לקבל החזר מביטוח פרטי וגם מכללית מושלם?

ככל הידוע לנו, כן!
יש לוודא מול כללית מושלם וחברת הביטוח למי מהם צריך להגיש קודם את הבקשה להחזר.
לרוב, הביטוח האחד ישלים את יתרת הסכום עליה לא קיבלתם החזר מהביטוח השני.
מוזמנים גם לקרוא כאן כיצד לקבל החזר על טיפול פרטי דרך כללית מושלם/פלטינום.

• לאתר ביטוח הראל
• לאתר ביטוח הפניקס
• לאתר ביטוח מגדל
• לאתר ביטוח מנורה