פיזיותרפיה לאחר פריקת כתף

אם עברת פריקת כתף, אתה פשוט יודע שזה זה…. הכאב, חוסר היכולת להזיז את היד וחוסר האונים מחייבים אותך להגיע לחדר מיון.
כנראה שזה קרה לך בגלל תנועה לא נכונה, חבלה או שזו פריקה חוזרת.
בכל מקרה, חשוב לנו להדגיש שטיפולי פיזיותרפיה לאחר פריקת כתף הם בגדר חובה!
המטרה שלנו היא לשפר לך את התנועה, להפחית את הכאבים, לאפשר לך לחזור לפעילות כמה שיותר מהר וכמובן, למנוע פריקות חוזרות.

למה זה קורה?

הכתף בנויה כמכתש ועילי כאשר המכתש (הגלנואיד, שהוא חלק מעצם השכם) הוא לא עמוק ודי שטוח. זו הסיבה המאפשרת לכתף תנועה רבה. יחד עם זאת, זו בדיוק הסיבה שהכתף פחות יציבה ממפרקים אחרים ונוטה לעבור פריקה.
עצם ההומרוס (עצם הזרוע) מוחזקת במקומה במפרק בזכות קפסולה, גידים ושרירים אשר מייצבים אותה ומאפשרים תנועה. 

פריקה (dislocation) היא פגיעה במנח ובמיקום של עצמות המפרק. פריקת כתף היא מצב בו ראש זרוע ההומרוס יוצא ממקומו והיא מתרחשת לרוב בעקבות פגיעה פתאומית או הנעת הזרוע בזווית מסויימת. 

מתי מתרחשת פריקה?

ב 96% מהמקרים הפריקה תופיע בעקבות חבלה שבה נגרם נזק לחלק מהרצועות או מהסחוס שמייצב את הכתף (לברום).
סיבה נוספת היא חוסר יציבות מפרקית וגמישות יתר.
מפרק הכתף שלנו מועד לפורענות בזוית שבה הזרוע מונפת הצידה ב 90 מעלות, עם סיבוב חיצוני של האמה (כמו שזורקים כדור או מניחים ידיים מאחורי הראש). מכה כנגד הזרוע במנח זה עלולה להוביל לפריקת כתף.
תנועה זו קורית בענפי ספורט כגון כדורסל, כדור-יד ואנחנו אפילו מכירים מקרה של בחורה שניסתה לעשות סיבוב לאחור בבריכה…
יש גם מקרים שפריקה מופיעה בעקבות נפילה על זרוע ישרה מושטת לפנים.

מה מרגישים?

הסימפטום העיקרי בפריקת כתף הוא כאב חזק מאוד ואפילו משתק. לרוב תופיע נפיחות, הכתף תראה מעוותת כאילו שיש ״מדרגה״ ויהיה קשה להזיז את הזרוע.

איזה סוגי פריקות יש?

• פריקת כתף אחורית: ראש הזרוע יוצא לאחור.
• פריקת כתף קדמית: מופיעה ב 97% מהמקרים. ראש הזרוע יוצא לפנים. סיבוכים אפשריים הם: קרע בלברום, קרע של השרירים המייצבים, פגיעה בכלי דם, פגיעה בעצב, כתף קפואה, פריקות חוזרות וחוסר יציבות כרונית.
• פריקת כתף רב-כיוונית: מופיע במקרים של גמישות יתר וכאשר יש אי-יציבות כרונית של הכתף לאחר תתי-פריקות חוזרות.

ישנן דרגות חומרה לפריקת כתף: 

1. Sprain : מתיחת רצועות.
2. Partial dislocation: תת-פריקה.
3. Dislocation: פריקה מלאה.

איך מחזירים פריקת כתף למקום?

לאחר פריקת כתף ייתכן ועצם הזרוע (הומרוס) תחזור למקומה באופן ספונטני אך לעיתים יש צורך לבצע ״רדוקציה״ (שחזור והחזרת ההומרוס למנח תקין) על ידי אורתופד.
בכל מקרה, מומלץ להגיע מיידית למיון לשם בירור רפואי, בדיקה שאין פגיעה נוספת באיזור כגון שבר, פגיעה בעצב או פגיעה בכלי דם. כמובן שהמטרה היא החזרה של המפרק למנח התקין.
קיימות מספר שיטות להחזרת הכתף למקום. בבקשה, לא לנסות בבית 🙂

טיפול בפריקת כתף

לאחר שהכתף הוחזרה למקומה ויש הבנה של חומרת הנזק ניתן להציע טיפול שמרני או טיפול ניתוחי.
לרוב ההעדפה היא טיפול שמרני הכולל טיפול תרופתי להקלה בכאבים, מנוחה וטיפולי פיזיותרפיה לשיקום הכתף.

במקרה של נזק חמור עם קרע בלברום, יומלץ על ניתוח פריקת כתף.
גם לאחר ניתוח פריקת כתף ושחזור לברום, יש צורך בטיפולי פיזיותרפיה, מנוחה, שימוש במיתלה. הדרך לשיקום מחייבת עבודה נכונה ואינטנסיבית שלך.

פיזיותרפיה לאחר פריקת כתף

ישנה חשיבות רבה לטיפולי פיזיותרפיה לתהליך ההחלמה מפריקת כתף.
בטיפולים מושם דגש רב על חיזוק השרירים סובבי הכתף לשיפור היציבות המפרקית, זאת לצד שימור ושיפור טווחי התנועה של הכתף בכדי למנוע הופעת "כתף קפואה" בעתיד.
טיפולי הפיזיותרפיה של פיזיוגרופ לאחר פריקת כתף מותאמים לך אישית.
לרוב יטפל בך פיזיותרפיסט עם נסיון בטיפול אורטופדי או פיזיותרפיסט ספורט.

בשלב הראשון לאחר החזרת הכתף למקומה, תתחיל עם הפיזיותרפיסט שלך בתרגול של תנועות בזרוע ללא כאב בשילוב עם תרגילים איזומטריים לחיזוק השרירים המייצבים.
בשלבים המתקדמים יותר בשיקום, תוכלו להעלות עומסים, התנגדות, טווחים ולעבוד על תנועות מאתגרות יותר.

טיפולי פיזיותרפיה לאחר פריקת כתף כוללים שיטות טיפול מגוונות:

• הפחתת כאב כתף בעזרת קינזיוטייפינג
• הפחתת כאב כתף בעזרת דיקור מערבי ו- Trigger Points
• הפחתת כאב כתף ושיפור טווחים בעזרת טיפול מנואלי ועיסוי רפואי
• חיזוק שרירים ושיפור טווחי תנועה בכתף על ידי תרגילים רפואיים
• בניית תכנית אימון אישית לחיזוק השרירים לשם שימור תוצאות הטיפול
• תרגול פונקציונלי של פעילויות יומיומיות המהוות קושי בחיי היומיום כגון: לבוש, הרמת חפצים וכד'.
• בניית תכנית אימון כדי לחזור לכושר ופעילות גופנית חפשית

הטיפולים עם הפיזיותרפיסט שלך, יתקדמו בהדרגה בהתאם לזמן שעבר מהפציעה או מהניתוח וכמובן בהתאם ליכולות שלך.
רמת הקושי תעלה ותשלבו בטיפול תרגול עם אביזרים שונים כגון טרה-בנד, כדורים, משקולות, תרגול על משטחים נעים וכד׳.
כדי להשיג שיפור ביציבות הכתף, חשוב יהיה לשים דגש על תרגול פרופריוספטיבי. זאת אומרת- גירוי התחושה העמוקה במפרק. זהו חלק קריטי להשגת שליטה ויציבות טובה יותר בכתף שתאפשר חזרה לפעילות גופנית מלאה ותמנע פריקות חוזרות.

ומה עם פריקות חוזרות?

פריקות חוזרות מתרחשות כאשר קיימת חוסר יציבות כרונית.
לאחר פריקה ראשונה, הסיכוי לפריקות חוזרות עולה.
יש אנשים שחווים פריקות חוזרות אפילו מתוך שינה!
המטרה שלנו בטיפולי פיזיותרפיה לאחר פריקת כתף היא למנוע פריקות כתף חוזרות.
כדי למנוע פריקות חוזרות חשוב מאוד לעבוד באופן קבוע על יציבות הכתף. את זה עושים עם תרגילים.